Cirurgia Bariátrica Negada? Saiba Seus Direitos Mesmo com IMC Elevado!

Dra Micare Ribeiro

29 de jul. de 2024

Entenda como garantir a cobertura da cirurgia bariátrica pelo plano de saúde.

A cirurgia bariátrica é um procedimento essencial para pessoas que enfrentam obesidade severa e suas complicações. No entanto, mesmo com um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado, alguns pacientes encontram dificuldades quando seus planos de saúde negam a cobertura do procedimento. Neste artigo, vamos esclarecer seus direitos e oferecer orientações sobre como proceder em caso de negativa.

Quando a Cirurgia Bariátrica é Indicada

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com:

IMC igual ou superior a 40: Obesidade mórbida.

IMC igual ou superior a 35: Associado a comorbidades como diabetes, hipertensão, e apneia do sono.

Fracasso em métodos convencionais: Dietas e exercícios físicos não surtiram efeito desejado.

Direitos dos Pacientes

De acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os planos de saúde são obrigados a cobrir a cirurgia bariátrica para pacientes que atendem aos critérios médicos estabelecidos. A negativa sem justificativa válida é considerada abusiva e pode ser contestada.

Passos para Contestar a Negativa

Solicite Justificativa por Escrito: Peça ao plano de saúde que forneça uma explicação detalhada e por escrito sobre a razão da negativa.

Consulte Seu Médico: Verifique se todos os critérios para a indicação da cirurgia foram bem documentados no laudo médico.

Reúna Documentos: Tenha em mãos todos os relatórios médicos, exames e a negativa do plano de saúde.

Ações a Tomar

Reclame na ANS: Registre uma reclamação no site da ANS caso o plano de saúde não apresente uma justificativa válida.

Procure Assistência Jurídica: Entre com uma ação judicial para garantir a cobertura da sua cirurgia. Meu escritório já garantiu que várias pessoas conseguissem sua sonhada bariátrica.

Prevenindo Negativas Futuros

Conheça Seu Plano: Leia atentamente as condições e coberturas oferecidas pelo seu plano de saúde.

Informe-se: Esteja ciente das resoluções da ANS e dos seus direitos como consumidor.

Escolha Planos Confiáveis: Opte por planos que tenham um histórico de atendimento positivo e cumprimento das normas da ANS.

Conclusão

Enfrentar uma negativa de cirurgia bariátrica pode ser frustrante e estressante, especialmente quando o procedimento é vital para a sua saúde. Conhecer seus direitos e agir de maneira informada são passos essenciais para garantir a cobertura adequada. Se você precisar de orientação ou assistência jurídica para contestar a negativa do plano de saúde, entre em contato com meu escritório. Estamos prontos para ajudá-lo a assegurar seus direitos e a obter o tratamento necessário.

Entre em contato conosco e lutaremos juntos pelos seus direitos à cobertura da cirurgia bariátrica.

Palavras-chave:

Cirurgia bariátrica negada

Direitos do paciente cirurgia bariátrica

IMC elevado e cirurgia bariátrica

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Entenda como garantir a cobertura da cirurgia bariátrica pelo plano de saúde.

A cirurgia bariátrica é um procedimento essencial para pessoas que enfrentam obesidade severa e suas complicações. No entanto, mesmo com um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado, alguns pacientes encontram dificuldades quando seus planos de saúde negam a cobertura do procedimento. Neste artigo, vamos esclarecer seus direitos e oferecer orientações sobre como proceder em caso de negativa.

Quando a Cirurgia Bariátrica é Indicada

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com:

IMC igual ou superior a 40: Obesidade mórbida.

IMC igual ou superior a 35: Associado a comorbidades como diabetes, hipertensão, e apneia do sono.

Fracasso em métodos convencionais: Dietas e exercícios físicos não surtiram efeito desejado.

Direitos dos Pacientes

De acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os planos de saúde são obrigados a cobrir a cirurgia bariátrica para pacientes que atendem aos critérios médicos estabelecidos. A negativa sem justificativa válida é considerada abusiva e pode ser contestada.

Passos para Contestar a Negativa

Solicite Justificativa por Escrito: Peça ao plano de saúde que forneça uma explicação detalhada e por escrito sobre a razão da negativa.

Consulte Seu Médico: Verifique se todos os critérios para a indicação da cirurgia foram bem documentados no laudo médico.

Reúna Documentos: Tenha em mãos todos os relatórios médicos, exames e a negativa do plano de saúde.

Ações a Tomar

Reclame na ANS: Registre uma reclamação no site da ANS caso o plano de saúde não apresente uma justificativa válida.

Procure Assistência Jurídica: Entre com uma ação judicial para garantir a cobertura da sua cirurgia. Meu escritório já garantiu que várias pessoas conseguissem sua sonhada bariátrica.

Prevenindo Negativas Futuros

Conheça Seu Plano: Leia atentamente as condições e coberturas oferecidas pelo seu plano de saúde.

Informe-se: Esteja ciente das resoluções da ANS e dos seus direitos como consumidor.

Escolha Planos Confiáveis: Opte por planos que tenham um histórico de atendimento positivo e cumprimento das normas da ANS.

Conclusão

Enfrentar uma negativa de cirurgia bariátrica pode ser frustrante e estressante, especialmente quando o procedimento é vital para a sua saúde. Conhecer seus direitos e agir de maneira informada são passos essenciais para garantir a cobertura adequada. Se você precisar de orientação ou assistência jurídica para contestar a negativa do plano de saúde, entre em contato com meu escritório. Estamos prontos para ajudá-lo a assegurar seus direitos e a obter o tratamento necessário.

Entre em contato conosco e lutaremos juntos pelos seus direitos à cobertura da cirurgia bariátrica.

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